3.1 消化器症状
クローン病の最も一般的な症状は、消化器系の症状です。炎症が消化管のどの部分に生じているかによって、症状は異なりますが、代表的なものとしては以下のものがあります。
- 腹痛と腹部不快感: これは最も頻繁に報告される症状の一つです。痛みの程度や場所は様々で、鈍痛、疝痛、痙攣などがあります。
- 下痢: 炎症によって腸の水分吸収が妨げられるため、頻繁な水様便や軟便が生じます。時には血便を伴うこともあります。
- 血便: 腸の炎症がひどくなると、潰瘍やびらんが生じ、出血することがあります。鮮血、暗赤色の血、またはタール状の黒い便として現れることがあります。
- 体重減少と食欲不振: 慢性的な炎症、栄養吸収の低下、下痢などが原因で、体重減少や食欲不振が起こることがあります。
- 肛門周囲の症状: 肛門周囲に炎症や膿瘍、瘻孔が生じることがあります。痛み、腫れ、出血、排膿などを伴うことがあります。
- 腸閉塞: 腸の炎症が進行し、狭窄や癒着が生じると、腸の内容物が通過できなくなり、腸閉塞を起こすことがあります。激しい腹痛、嘔吐、便秘などを伴います。
3.2 消化器外症状
クローン病は消化器系の症状だけでなく、様々な消化器外症状を伴うこともあります。これらは、全身性の炎症反応や免疫系の異常によって引き起こされると考えられています。
- 関節炎: 関節の痛みや腫れが生じることがあります。特に、膝、足首、手首などの関節に多く見られます。
- 皮膚症状: 結節性紅斑、壊疽性膿皮症、アフタ性口内炎などの皮膚症状が現れることがあります。
- 眼症状: ぶどう膜炎、強膜炎、上強膜炎などの眼の炎症が起こることがあります。視力低下、眼痛、充血などを伴うことがあります。
- 肝臓・胆道系疾患: 脂肪肝、原発性硬化性胆管炎などの肝臓や胆道系の疾患を合併することがあります。
- 腎臓疾患: 腎結石、間質性腎炎などの腎臓疾患を合併することがあります。
- 骨粗鬆症: 栄養吸収の低下、ステロイド薬の使用などが原因で、骨粗鬆症のリスクが高まります。
3.3 合併症
クローン病は、様々な合併症を引き起こす可能性があります。重篤な合併症としては、腸閉塞、腸穿孔、膿瘍、瘻孔、大量出血、がん化などが挙げられます。これらの合併症は、緊急手術や長期入院が必要となる場合があり、患者の生命を脅かすこともあります。
3.4 病気の経過と予後
クローン病は、寛解と再燃を繰り返す慢性疾患です。寛解期には症状がほとんどなく、通常の生活を送ることができますが、再燃期には激しい症状が現れ、入院治療が必要となることもあります。病気の経過は個人差が大きく、一部の患者では自然寛解することもありますが、多くの患者では長期にわたる治療と管理が必要です。
適切な治療と自己管理により、クローン病の症状をコントロールし、合併症を予防することで、患者のQOLを向上させることができます。しかし、クローン病は完治が難しく、再燃の可能性があるため、継続的な医療サポートと自己管理が重要となります。
本章のまとめ
第3章では、クローン病の症状と臨床像について解説しました。消化器症状、消化器外症状、合併症、病気の経過と予後など、多岐にわたる臨床 manifestations を説明し、病気の全体像を把握できるようにしました。クローン病は、多様な症状を引き起こし、重篤な合併症を伴う可能性があることを理解することが重要です。
この章で学んだ重要ポイント
- クローン病は、消化器系の症状だけでなく、様々な消化器外症状を伴うこともある
- 重篤な合併症を引き起こす可能性があり、患者の生命を脅かすこともある
- 病気の経過は個人差が大きく、寛解と再燃を繰り返す
- 適切な治療と自己管理により、QOLを向上させることができる